(負(fù)壓吸引真空泵原理)

　　筑醫(yī)臺(tái)資訊

　　醫(yī)用設(shè)備帶主要用于醫(yī)院病房內(nèi)，裝載氣體終端、電源開關(guān)和插座等設(shè)備。它是中心供氧、中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)的必不可少的氣體終端控制裝置。病房用設(shè)備帶包括供氧終端、負(fù)壓吸引終端智能護(hù)理通訊系統(tǒng)、電源插座、應(yīng)急燈5個(gè)部分，手術(shù)室用設(shè)備帶還包括N2O終端、CO2終端、壓縮氣體終端等。醫(yī)用設(shè)備帶在對(duì)患者的治療、搶救中發(fā)揮了積極的作用，因而確保醫(yī)用設(shè)備帶安全、有效運(yùn)行顯得尤為重要。

　　中心供氧

解放軍12醫(yī)院是采用PSA智能制氧設(shè)備為中心供氧提供氧源的，在日常的維護(hù)保養(yǎng)中，應(yīng)該從制氧源頭分級(jí)、分段維護(hù)保養(yǎng)，以確保供氧終端氧氣安全、有效。

制氧室對(duì)環(huán)境的要求有2點(diǎn)：

（1）通風(fēng)、氣源遠(yuǎn)離污染源；

（2）冬季保持一定的室溫，防止排水管冰堵。根據(jù)制氧設(shè)備不同的工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。

　　空氣壓縮機(jī)

過濾器臟堵：根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，定期更換過濾器：通過進(jìn)氣壓力的大小判斷過濾器堵塞程度，適時(shí)進(jìn)行空氣過濾器更換。

降溫油問題：檢查油位，及時(shí)補(bǔ)充降溫油。通常情況下工作2000h更換1次。將壓縮機(jī)出氣壓力與空氣儲(chǔ)罐上的壓力表作對(duì)比，判斷空氣壓縮機(jī)的工作情況。

遠(yuǎn)程控制設(shè)置的問題：開機(jī)前檢查壓縮機(jī)是否處于遠(yuǎn)程控制狀態(tài)，確保正常開機(jī)。檢查緊急開關(guān)是否處于鎖定位置，以免影響正常開機(jī)使用。

　　空氣儲(chǔ)罐

定期對(duì)空氣儲(chǔ)罐排水。按照壓力容器管理規(guī)定，壓力表每半年、安全閥每年進(jìn)行1次檢定。維護(hù)人員可以在壓力較小的情況下，將排氣口處于安全位置，活動(dòng)安全閥扳手，保證安全閥的正常工作。

　　冷凍干燥機(jī)

根據(jù)進(jìn)出氣口的溫度判斷冷凍干燥機(jī)的制冷情況，還可以通過冷煤指示表，查看冷煤的使用情況，及時(shí)添加制冷劑。維護(hù)人員觸摸進(jìn)出氣口管路， 判斷制冷效果。

　　制氧主機(jī)

定期監(jiān)測(cè)氧濃度，使用主機(jī)氧電極監(jiān)測(cè)氧濃度或銅氨法測(cè)量；多通旋轉(zhuǎn)分配閥維護(hù)保養(yǎng)，加注黃油，減少摩擦力，延長彈簧的使命壽命；觀察各個(gè)繼電器的工作順序，由于部分繼電器使用頻率較高，工作一段時(shí)間后需要進(jìn)行調(diào)換，以延長繼電器的使用壽命。

　　加壓泵

控制開關(guān)位于自動(dòng)狀態(tài)時(shí)，氧濃度達(dá)到90%以上，向儲(chǔ)氧罐中加壓。電源通過2個(gè)繼電器分別接2臺(tái)加壓泵，控制開關(guān)處于自動(dòng)位置，氧濃度在90%以上的情況下加壓泵不工作。首先查看繼電器吸合情況，判斷供電情況；其次檢查保險(xiǎn)，即可排除故障。

　　氧氣儲(chǔ)氣罐

當(dāng)氧氣壓力達(dá)到預(yù)設(shè)壓力時(shí)，儲(chǔ)氧罐壓力傳感器反饋給制氧主機(jī)PLC控制程序，使其停止制氧工作。氧氣儲(chǔ)罐底部設(shè)有排污閥，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，定期進(jìn)行排污處理。

　　吸氧終端

最常見的故障為漏氣，發(fā)生漏氣的原因多為出氧口臟堵，導(dǎo)致閥門關(guān)閉不嚴(yán)，清潔閥門，故障即可排除。清潔閥門時(shí)，需關(guān)閉吸氧終端前端閥門或減少氧氣減壓閥，避免對(duì)維修人員造成傷害。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，尤其在漏氧的空間內(nèi)。漏氧時(shí)護(hù)理人員可以用氧流量表堵住吸氧終端，關(guān)閉流量表，并及時(shí)通知維修人員進(jìn)行維修。維修后或每隔半年，使用氧氣流量計(jì)檢定裝置對(duì)醫(yī)用設(shè)備帶氧氣終端氧流量表進(jìn)行檢定， 是確保吸氧終端安全、有效的方法。

　　定期登記各科室氧氣用量

一是有利于成本合算；二是把制氧機(jī)產(chǎn)氧總量與各科室用氧量之和作比較，判斷送氣管道的氣密性。科室用氧量計(jì)算方法是氧流量計(jì)顯示數(shù)值/4.8×市場(chǎng)每桶氧氣的價(jià)格＝科室消耗氧氣總價(jià)值（如：2496m?3;÷4.8×35桶/元＝18200元）。

　　中心負(fù)壓吸引

　　中心負(fù)壓與電動(dòng)吸引器比較

電動(dòng)吸引器噪聲較大，一般來說放置在手術(shù)床邊使用。手術(shù)室內(nèi)平均噪音水平要求控制在55~60dB，而電動(dòng)吸引器產(chǎn)生的噪音為73dB，且使用時(shí)間長。

臨床實(shí)驗(yàn)證明，70dB以上噪聲會(huì)導(dǎo)致人的血管收縮、心率加快、血壓升高等，也會(huì)影響手術(shù)麻醉過程的平穩(wěn)。噪音不僅有損于醫(yī)護(hù)人員的健康，也加劇了術(shù)中患者緊張和恐懼的心理。中心負(fù)壓的使用解決了電動(dòng)吸引產(chǎn)生的噪聲問題，中心負(fù)壓固定于床頭，節(jié)省了空間，但存在著移動(dòng)不便的問題。

　　中心負(fù)壓原理

中心負(fù)壓利用電動(dòng)機(jī)帶動(dòng)真空泵，通過水封，產(chǎn)生負(fù)壓，經(jīng)儲(chǔ)氣罐送到負(fù)壓終端，提供吸引所需的負(fù)壓。產(chǎn)生的負(fù)壓參考電動(dòng)吸引器負(fù)壓要求的范圍為-0.04~-0.08 MPa，負(fù)壓管路中裝有一電磁壓力表，控制真空泵的工作，設(shè)定范圍為-0.04~-0.06 MPa。使用一個(gè)墻式流量計(jì)連接吸引頭來控制與患者接觸時(shí)負(fù)壓的大小，避免將污物吸入負(fù)壓管道。這種中心負(fù)壓優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單、準(zhǔn)備方便、占地小、噪聲低且墻上負(fù)壓的壓力較小，可以較好的控制。中心負(fù)壓實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，降低了成本。

　　故障維修實(shí)例

1、故障一

故障現(xiàn)象

真空泵工作，電磁壓力表不顯示負(fù)壓值，終端無負(fù)壓輸出。

故障原因及排除

首先，檢查水箱水位是否在安全位置。水箱水位不在安全位置，通常情況下，出現(xiàn)“開鍋”，產(chǎn)生大量的熱氣，用手感覺水箱燙手，少量的水不能把真空泵產(chǎn)生的熱量帶出，導(dǎo)致水箱內(nèi)少量水快速升溫。水量少、密封差，無法實(shí)現(xiàn)水循環(huán)，產(chǎn)生不了足夠的負(fù)壓， 達(dá)不到設(shè)定的負(fù)壓值，真空泵一直工作， 致使少量的水快速升溫，出現(xiàn)“開鍋”。打開自來水，向水箱內(nèi)注水，降低真空泵工作的溫度。

其次，檢查儲(chǔ)氣罐下部的排污閥，觀察能否排出大量污水。如果有大量污水排出，說明電磁閥進(jìn)水，蝕閥門，導(dǎo)致電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)。此時(shí)應(yīng)拆下電磁閥進(jìn)行除銹，加潤滑油維護(hù)保養(yǎng)，使其恢復(fù)正常工作，故障即可排除。根據(jù)中心負(fù)壓使用的情況，建議每月對(duì)電磁閥維護(hù)保養(yǎng)1次， 對(duì)產(chǎn)生的污染氣體殺菌、消毒處理，以減少對(duì)環(huán)境的污染。

2、故障二

故障現(xiàn)象

中心負(fù)壓終端漏氣。

故障原因及排除

檢查中心負(fù)壓終端內(nèi)是否有污物堵塞，導(dǎo)致密封彈簧回不到原位，出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象。清除終端內(nèi)污物，故障即可排除。除去污物，漏氣仍不能解決，說明負(fù)壓終端內(nèi)彈簧發(fā)生了彈性形變，導(dǎo)致閥門關(guān)閉不嚴(yán)，須更換負(fù)壓終端。更換時(shí)，一定要注意關(guān)閉負(fù)壓終端前端的閥門，以減少污物對(duì)管道的污染。

　　醫(yī)用呼吸系統(tǒng)

解放軍12醫(yī)院引進(jìn)山東亞華電子有限公司生產(chǎn)的YH-998型智能護(hù)理通訊系統(tǒng)，該系統(tǒng)操作簡便、故障率低、維修保養(yǎng)方便，提高了工作效率。

　　故障一

1、故障現(xiàn)象

護(hù)士呼叫患者，患者能聽到護(hù)士的聲音，但患者呼叫護(hù)士時(shí)，護(hù)士聽不到患者的聲音。

2、故障原因及排除

按下患者用手柄，觀察患者床頭呼叫器指示燈有無顯示。指示燈無顯示，打開呼叫器前蓋，拆下呼叫器，檢查呼叫器手柄連線是否脫落，因患者使用呼叫器手柄頻率高，連接線路為插拔式，比較容易脫落。

正常連接呼叫器手柄，再次按下患者呼叫手柄，指示燈有指示，聽到音樂聲，故障排除。 如果呼叫器手柄損壞，可以通過按下呼叫器上的呼叫按鈕，達(dá)到與使用手柄同樣的效果。 連接好手柄，按下手柄聽不到音樂聲，說明呼叫主機(jī)損壞，更換呼叫主機(jī)。

更換呼叫主機(jī)時(shí)需要重新設(shè)置程序，具體步驟如下：在主控制臺(tái)處按確定鍵3s，使數(shù)碼顯示屏處于L1狀態(tài)，輸入護(hù)理通訊系統(tǒng)型號(hào)，進(jìn)入F1狀態(tài)，患者按下呼吸手柄，維修人員確定患者床位號(hào)，更換呼叫器主機(jī)成功。醫(yī)護(hù)人員在患者住院時(shí)，應(yīng)該做好宣教，講解設(shè)備的使用，以免影響正常的臨床治療工作。

　　故障二

1、故障現(xiàn)象

多數(shù)呼叫器失靈，無法進(jìn)行正常信息溝通。

　　2、故障原因及排除

系統(tǒng)運(yùn)行中由于受到外界干擾等原因，可能會(huì)導(dǎo)致程序不能正常工作。致使不能呼叫，此時(shí)需要復(fù)位，按住“返回”鍵3s，程序自動(dòng)復(fù)位。復(fù)位后系統(tǒng)自動(dòng)斷電1次，并清除所有呼叫記錄。按照說明書的要求，進(jìn)行了上述操作，呼叫器仍然失靈，呼叫器同時(shí)損壞的可能較小，與另一層呼叫器掛機(jī)更換后，通訊正常。更換呼叫器掛機(jī)，故障排除。在故障點(diǎn)不易判斷的情況， 用同類型配件替代法判斷故障點(diǎn)，是有效快捷的方法。

　　電源插座及應(yīng)急燈

　　用電安全

隨著醫(yī)用儀器越來越多地應(yīng)用于臨床診斷和治療，為了達(dá)到既能給患者解決問題，又不因儀器使用不當(dāng)導(dǎo)致患者遭受電擊的危害目的，因此，醫(yī)用儀器的安全用電措施非常重要。

醫(yī)用設(shè)備帶提供的三相，通常中線在變電站有良好的接地，因此交流220V的電源電壓不僅存在于相線與中線之間，而且也存在于相線與其他任何接地的導(dǎo)體之間，這是大多數(shù)觸電事故的原因。當(dāng)電源相線（俗稱火線）包覆的絕緣物被破壞或擊穿而使相線碰觸設(shè)備的機(jī)殼時(shí)，機(jī)殼就會(huì)帶電。如機(jī)殼未與設(shè)備地線相連，人體接觸該外殼時(shí)就會(huì)遭到電擊。在儀器外殼良好接地時(shí)，電流就會(huì)安全入地，可以避免大地宏電擊的危險(xiǎn)。

　　故障維修實(shí)例

1、故障一

故障現(xiàn)象

電源插座損壞。

故障原因及排除

醫(yī)用設(shè)備帶中的電源插座，在對(duì)患者實(shí)施臨床治療中經(jīng)常連接一些設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、超聲霧化器等設(shè)備），使用頻率高，經(jīng)常插拔易損壞。更換電源插座，注意各相連線的牢固性及防靜電處理。拆卸設(shè)備帶，費(fèi)力耗時(shí)，影響患者使用。建議使用時(shí)在電源插座上連接插線板， 以減少連接設(shè)備時(shí)插拔次數(shù)，延長電源插座的使用壽命。

2、故障二

故障現(xiàn)象

應(yīng)急燈損壞。

故障原因及排除

從患者人性化考慮，醫(yī)院為每個(gè)患者床頭安裝有應(yīng)急燈，單獨(dú)使用不影響其他患者休息。多數(shù)情況為應(yīng)急燈管損壞，更換燈管，故障即可排除。

　　檢修醫(yī)用設(shè)備帶應(yīng)注意的問題

（1）由于氧氣助燃，維修中心供氧、中心負(fù)壓時(shí)，要禁火、禁油，更換終端要在前端安全閥關(guān)閉的情況下進(jìn)行。制氧設(shè)備、負(fù)壓設(shè)備維修時(shí)，需在斷電、卸壓下進(jìn)行。

（2）醫(yī)用設(shè)備帶電源部分檢查時(shí)，一定要注意防靜電處理，接頭與接頭之間牢靠接觸。防止電打火，富氧情況下發(fā)生安全隱患。檢測(cè)接地線，確保接地電阻符合國家對(duì)醫(yī)用設(shè)備接地電阻＜4Ω的要求，防止電擊給患者造成傷害。

醫(yī)用設(shè)備帶由于點(diǎn)多面廣，為確保醫(yī)用設(shè)備帶的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，需要由醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和醫(yī)護(hù)人員共同努力。一方面需要醫(yī)護(hù)人員做好日常的維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)患者使用醫(yī)用設(shè)備帶進(jìn)行宣教，及時(shí)糾正患者的不規(guī)范操作；另一方面需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員做好預(yù)防性維修以及預(yù)留足夠易損件，接到醫(yī)護(hù)人員的報(bào)修后，及時(shí)排除故障，以確保醫(yī)用設(shè)備帶安全有效運(yùn)行。

來源：醫(yī)療衛(wèi)生裝備，有改動(dòng)

作者：李明際、許紅芳、郭海平，解放軍12醫(yī)院藥械科；胡睿，69016部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

筑醫(yī)臺(tái)資訊編輯出品

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